Anesthésie chat les 9 infos indispensables

Anesthésie chat

L’anesthésie est un sujet long et vaste mais intéressant.
J’ai donc essayé de le réduire au mieux.

Anesthésie chat | 1 – Les produits de l’anesthésie
Il y a beaucoup de façons différentes  d’anesthésier suivant ce que l’on a à faire.
Sédation : tranquillisant. C’est le 1^er niveau de l’anesthésie. On utilise par exemple du Calmivet  équivalent du Valium chez les humains.  On l’utilise par exemple pour les pansements, les abcès… Cela se fait par injection, mais il est également possible de le faire par ingestion en goute. Ce ne sont pas des anesthésies générales. Certains produits de sédation peuvent servir en anesthésie générale avec une sédation profonde pour endormir.
Analgésie : Produit qui enlève la douleur. Ce fait en injection uniquement.
Anesthésie :  il y a de la sédation et de l’analgésie. Mais on peut faire de la sédation tout seul ou de l’analgésie tout seul : suppression de la douleur uniquement, sans sommeil: exemple morphine. Tous les produits anesthésiques sont des toxines que le corps doit éliminer. Ce sont des poisons.  

Anesthésie chat | 2 – Organes fragiles chez le chat
Les chats ont plusieurs organes fragiles ou points faibles : le pancréas, les bronches, les riens. Mais le rein est l’organe le plus fragile chez le chat. L’insuffisance rénale se trouve être la seconde cause de mortalité chez le chat. Beaucoup de chats développent cette maladie dans les environs de 10 ans, parfois 8 ans.

Anesthésie chat | 3 – Conséquences de l’anesthésie utilisée par défaut
Or les anesthésies sont très mauvaises pour les reins. Elle use d’une façon très accéléré cet organe. Un chat a une tolérance d’environ 5 ou 6 anesthésies dans sa vie. Et il arrive souvent au bout de la 5è ou 6è anesthésie, que le chat développe une crise d’insuffisance rénale de façon critique d’un coup. Un chat peu donc, après avoir été opéré et soigné d’un problème grave, mourir d’une insuffisance rénale aiguë (IRA).
C’est pourquoi il faut éviter au maximum les anesthésies qui ne sont pas absolument nécessaire et les utiliser uniquement pour des opérations pouvant sauver sa vie (guérir une maladie grave comme enlever une tumeur ou une opération suite à un accident fracture etc…) Il faut également faire en sorte de lui éviter au maximum les accidents, pour lui éviter des anesthésies supplémentaires. Un chat ne devrait pas avoir plus de 3 anesthésies dans sa vie la première pour la stérilisation ou la castration + tatouage qui doivent être fait en même temps toujours pour réduire le nombre d’anesthésie au plus bas. Les 2 autres se réservent en cas de maladie grave ou d’accident.

Anesthésie chat | 4 – Quel chat peu subir une anesthésie de ce type ?
Avant chaque anesthésie à partir de 8 ans vous devez vous assurer qu’il n’a pas de début d’insuffisance rénal.
Normalement, avant une anesthésie un vétérinaire doit prendre en compte précisément son poids et d’évaluer son état de santé général par un bilan sanguin qui pourrait révéler une anomalie des grandes fonctions (bilan rénal, hépatique). Mais beaucoup de vétérinaires ne pensent à prendre en compte seulement son poids. Si le vétérinaire ne vous pose aucune question avant de programmer une anesthésie, il faut vous-même lui préciser les problèmes que peut avoir votre chat pour qu’il en tienne compte. Si votre chat n’a jusqu’à maintenant jamais eu de problème de santé, vous devez avant chaque anesthésie réclamer un bilan sanguin pour connaitre l’état actuel de votre chat. Vous devez aussi lui préciser le nombre d’anesthésie qu’il a déjà subis et quel type. Il doit également vérifier les médicaments prescrits récemment, les allergies médicamenteuses, les vaccins, et les expositions récentes aux insecticides.
Tout ce qui est injecté ou ingéré est mauvais pour les riens puisque ça passe d’abord par le foie et ensuite ça s’élimine par les reins.
Un chat qui a de l’insuffisance rénale n’élimine pas bien les toxines, comme l’urée par exemple. Il éliminera donc mal les autres toxines aussi.
Plus les reins sont abimés, moins les produits de l’anesthésie vont s’éliminer. Le chat va donc resté endormi anormalement plus longtemps puisque le produit continuera à agir. Il faut donc moduler les doses suivant l’état de santé de l’animal. Et ne pas anesthésier certains animaux qui ne sont plus anesthésiable. Un chat ayant déjà une insuffisance rénale chronique (IRC) ne doit plus être anesthésié.

Anesthésie chat | 5 – L’anesthésie à éviter : l’anesthésie fixe
Vous me direz : mais alors comment peut-on faire s’il lui arrive quelque chose ?
Rien n’est perdu, il existe des solutions décrites plus bas.
Jusqu’à maintenant, en vous parlant d’anesthésie, je vous parlais de celle utilisée le plus couramment par les vétérinaires. Celle utilisée dans les cabinets lorsque le vétérinaire ne précise rien et qu’il n’a pas beaucoup de personnels. C’est l’anesthésie courante par injection : l’anesthésie fixe.
On dit qu’elle est fixe car elle endort pour une certaine durée que l’on ne peut pas moduler. C’est une méthode ancienne, un vieux système. L’anesthésie dure 10 min, on ne peut pas le réveiller avant. Et au bout de 12 min le chat se réveille. Il n’y a pas de marge de sécurité parce que si l’intervention dure plus de 10 minutes il faut lui en remettre une dose pour le refaire dormir pour la même duré. Cela lui fait une double dose au lieu d’une seule, alors que le vétérinaire n’avait peut-être besoin que de 3 minutes supplémentaires. C’est comme ça que l’on arrive à des problèmes d’intoxication.
Ce type d’anesthésie passe dans le sang et donc également par les riens pour évacuer les toxines de l’anesthésie, c’est pourquoi elle les affecte.  

Anesthésie chat | Quels sont les solutions pour éviter l’anesthésie fixe ? 

Anesthésie chat | 6 – Solution 1 : L’anesthésie la plus pratique pour le vétérinaire
L’anesthésie fixe est la plus simple, la plus facile pour les vétérinaires, mais n’est pas la plus pratique puisque qu’ils ne peuvent pas contrôler la durée comme ils le souhaitent selon l’avancé de l’opération. La plus pratique est une anesthésie à effet réversible qui est encore un autre type d’anesthésie. Il s’agit du Domitor pour endormir (on s’en sert aussi pour les chevaux mais à plus forte dose). Elle est plus pratique car il existe un antidote. On parle d’antidote car comme dit précédemment un produit anesthésique est un poison. Ce type d’anesthésie approprié pour des gestes relativement court généralement inférieur à 45 min. Et donc quand l’opération est finie, on injecte l’antidote et en 3 min l’animal est réveillé. (*anesthésie chat*)
Le Domitor agit un peu moins fortement en sédation (endort moins bien) que d’autres produit et utilisé avec  de la kétamine pour une plus forte sédation, le chat peut être un peu affolé au réveil, car c’est un produit hallucinogène. Certains drogués l’utilisent pour ces effets. Les chats peuvent alors courir dans tous les sens, se cogner, se faire mal. Ils se font peur eux même. Pour les protéger, il faut les laisser dans leur cage et dans le noir pour les tranquilliser jusqu’au lendemain. (La kétamine n’est pas très analgésique. C’est-à-dire que, utilisé seul, ce produit endort bien, mais les chats peuvent sentir la douleur et comme ils se réveillent rapidement avec un produit qui n’a pas vraiment bloqué la douleur, ils peuvent avoir mal.) Ces produits s’administrent en générale en intramusculaire, mais peuvent s’administrer aussi par intraveineuse. Cependant, avec le domitor, il existe plus de risques de vomissement en intraveineuse ou en sous-cutané. L’animal doit absolument être à jeun pour les réduire, car en cas de vomissement, il y a de gros risques de mortalité par étouffement. Le chat peut ressentir des picotements plus ou moins fort pendant les premières secondes de l’endormissement. Elle s’utilise par exemple pour les stérilisations. Étant une anesthésie injectable, elle s’élimine également par les reins. Elle n’est donc pas encore la bonne solution pour le chat.

Anesthésie chat | 7 – Solution 2 : L’anesthésie la moins dangereuse pour le chat

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Beaucoup de vétérinaires utilisent encore l’anesthésie fixe car c’est plus simple, moins cher et il n’y a pas besoin de matériel particulier.
Mais il existe un autre type d’anesthésie pourtant déjà très rependu, dont les vétérinaires ne vous parlent presque jamais. Soit parce que c’est plus compliqué, puisque cela nécessite un matériel spécial et du personnel supplémentaire, soit parce que c’est plus cher.
Généralement les cliniques vétérinaires et les centre hospitalier vétérinaires sont équipés. Il s’agit de l’anesthésie par inhalation : l’anesthésie au gaz. (*anesthésie chat*)
C’est une anesthésie avec induction. L’induction peut se faire avec une petite anesthésie fixe de 2 ou 3 min pas plus.  C’est une petite anesthésie de départ le temps d’installer l’anesthésie au gaz, c’est-à-dire d’intuber le chat. Cette induction peut également être faite au gaz grâce à un masque.
Une fois le chat intubé,  avec l’anesthésie au gaz, cela peut durer 5 min ou 5h s’il y a besoin. Quand on veut réveiller un animal ou quand il y a un problème en anesthésie gazeuse, il suffit de débrancher les gaz anesthésiques en le laissant en respiration assisté avec l’oxygène et en réanimation.
L’anesthésie gazeuse est très sécurisante, mais cela nécessite de l’habitude, du matériel et du personnel. Un vétérinaire qui est seul dans son cabinet ne peut pas s’occuper de l’opération et tourner les boutons en même temps, il faut une personne pour s’occuper de la machine.

Anesthésie chat | Pourquoi le gaz est l’anesthésie la moins dangereuse?

Le gaz anesthésique le plus couramment utilisé aujourd’hui est l’Isoflurane. Bien que cher, la marge de sécurité qu’il procure comparé aux anciennes substances telles que le Métophane et le Halothane, en fait le produit idéal pour la plupart des patients.
Comme 99% de l’isoflurane est évacué par la respiration sous forme inchangé (seulement 0,2% du gaz est transformé et passe dans le sang), les reins ne sont pas touché par cette anesthésie.
(L’isoflurane n’est pas le seul anesthésique au gaz, le sévoflurane avec 5% de transformation et le desflurane avec seulement 0,02% de passage dans le sang sont bon également.
Par conte le méthoxyflurane (75% de produit est métabolisé) et l’halothane (40% de produit est métabolisé) sont à éviter. (*anesthésie chat*)

Si l’anesthésie au gaz était associé à un analgésique en supplément, ce qui n’est pas utile, il faut trouver le produit qui affectera le moins les reins. Car comme nous l’avons vu plus haut, tout analgésique s’administre par voie sanguine et doit donc être évacué grâce à ces organes.
Il faut donc éviter absolument : morphine et péthidine.
Concernant le foie, la Dextropropoxyphène est déconseillé par un organique américain depuis 1971 car il peut provoquer des hépatites graves.
Il faut ainsi favoriser  la nalbuphine et le tramadol comme analgésique pour la suppression de la douleur.
Si l’on a besoin d’une analgésie puissante, l’anesthésie régionale est parfaitement possible.

Anesthésie chat | 8 – Pour une anesthésie la moins traumatisante possible.
Parfois il peut être ajouté un étape avant l’induction de l’anestésie (environ 45min avant), certains vétérinaires peuvent avoir l’habitude de préparer l’animal avec un neuroleptique. Le chat est alors dans un état second et s’endort plus facilement. Il n’a donc besoin que d’une toute petite dose d’induction avant de l’intuber. Quand il se réveille il reste dans un état second jusqu’au lendemain. Le but est d’essayer d’être le moins traumatisant possible.
Cependant, bien que cela réduise le traumatisme psychologique d’une intervention chirurgicale, ces produits (administré par voie orale ou sanguine) sont encore des produits éliminés par les reins. Il est donc préférable encore d’éviter ces produits.

Anesthésie chat | 9 – Choix du vétérinaire pour l’anesthésie
Si vous sentez que le vétérinaire est hésitant pour l’anesthésie au gaz ou si vous voyez qu’il n’est pas « pour » cette technique, mieux vaut changer de cabinet plutôt que d’inciter votre vétérinaire à l’utiliser. Car s’il est hésitant, s’il n’aime pas cette technique, c’est qu’il ne l’utilise pas souvent et donc qu’il ne la maitrise pas. Dans de rare cas, cette technique peut produire une hypotension et une dépression respiratoire (détresse respiratoire). Le vétérinaire doit donc être prêt à agir rapidement et avoir le matériel nécessaire en cas d’arrêt respiratoire qui doit être traité par une ventilation assisté ou d’arrêt cardiaque pour lequel il doit procéder à une réanimation cardio-pulmonaire complète. Si cela le stresse trop de devoir gérer cette possibilité, il ne fera pas un bon travail et risque de ne pas être assez rapide si un problème arrive.  Et comme je le disais plus haut, pour cette technique il ne peut pas être seul, puisque le vétérinaire seul ne peut pas gérer l’opération et les boutons des machines en même temps, le personnel travaillant avec lui doit aussi être entraîné.
L’utilisation du produit chez des animaux cardiopathiques ne doit être envisagée qu’après évaluation du rapport risque/bénéfice par le vétérinaire. Préférez également un vétérinaire qui accepte de discuter de la réelle nécessité de l’anesthésie. Certaines opérations peuvent très bien se dérouler sans que le patient soit endormi. Il est tout à fait possible de suturer des plaies sous anesthésie locale, mais le chat doit être coopératif. Tout dépend du comportement de votre chat chez votre vétérinaire.  

Anesthésie chat | Conclusion
La meilleure anesthésie reste celle au gaz qui est la plus douce, la plus sécurisé, pour une toxicité moindre car elle ne passe pas dans le sang et donc n’abîme pas les reins.
L’idéal est donc une induction au gaz par masque, pour intuber l’animal et poursuivre l’anesthésie au gaz, sans utiliser d’autres produits.